甲型H1N1流感 猪流感  人禽流感诊疗方案_h9,流感病毒,禽流感病毒,感染,亚型

导语：人禽流行性感冒(以下称人禽流感)是由禽甲型流感病毒某些亚型的毒株引起的急性呼吸道传染病。1997年5月，我国香港特别行政区1例3岁儿童死于不明原因的多脏器功能衰竭，同年8月经美国疾病预防和控制中心以及世界卫生组织(WHO)荷兰鹿特丹国家流感中心鉴定为禽甲型流感病毒H5N1引起的人类流感，这是世界上首次证实禽甲型流感病毒H5N1感染人类。之后相继有H9N2、H7N7亚型感染人类和H5N1再次感染人类

以下为文章主要内容：

等有关。

4、诊断与辨别诊断

(一)诊断

根据流行病学史、临床表现及实行室查抄结果，清除其他疾病后，可以作出人禽流感的诊断。

1、医学查看病例有流行病学史，1周内呈现临床表现者。

与人禽流感患者有密切兵戈史，在1周内呈现临床表现者。

2、疑似病例有流行病学史和临床表现，患者呼吸道分泌物标本采取甲型流感病毒和H亚型单克隆抗体抗原检测阳性者。

3、确诊病例有流行病学史和临床表现，从患者呼吸道分泌物标本平分散出特定病毒或采取RT-PCR法检测到禽流感H亚型病毒基因，且病发初期和规复期双份血清抗禽流感病毒抗体滴度有4倍或以上升高者。

(二)辨别诊断

临床上应注意与流感、平凡感冒、细菌性肺炎、传染性非典范肺炎(SARS)、传染性单核细胞增多症、大小胞病毒传染、衣原体肺炎、支原体肺炎等疾病进行辨别诊断。

5、医治

(一)对疑似和确诊患者应进行拒却医治。

(二)对症医治可利用解热药、减缓鼻粘膜充血药、止咳祛痰药等。儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林以及别的水杨酸制剂的药物，禁止引发儿童Reye综合征。

(三)抗流感病毒医治 应在病发48小时内试用抗流感病毒药物。

1、神经氨酸酶抑制剂奥司他韦(Oseltamivir，达菲)，为新型抗流感病毒药物，实验探讨表明对禽流感病毒H5N1和H9N2有抑制效用，成人剂量每日150mg,儿童剂量每日3mg/kg，分2次口服，疗程5天。

2、离子通道M2静止剂金刚烷胺(Amantadine)和金刚乙胺(Rimantadine)。金刚烷胺和金刚乙胺可抑制禽流感病毒株的复制。初期利用可制止病情成长、裁减病情、改进预后。金刚烷胺成人剂量每日100～200mg，儿童每日5mg/kg，分2次口服，疗程5天。医治进程中应注意中枢神经系统和胃肠道副效用。肾效用受损者酌减剂量。有癫痫病史者忌用。

(四)中医药医治参照时行感冒(流感)及风温肺热病进行辨证论治。

1、医治原则

(1)赶早利用中医药医治。

(2)清热、解毒、化湿、扶正祛邪。

2、中成药利用

该当辨证利用中成药，可与中药汤剂综合利用。

(1)退热类 适用于发烧期、喘憋期发烧，可根据其药物构成、效用主治选用，如瓜霜退热灵胶囊、紫雪、新雪颗粒等。

(2)清热解毒类口服剂可选用清开灵口服液(胶囊)、双黄连口服液、清热解毒口服液(颗粒)、银黄颗粒、板蓝根冲剂、抗病毒胶囊(口服液)、藿香正气丸(胶囊)、葛根芩连微丸、羚羊清肺丸、蛇胆川贝口服液等，打针剂可选用清开灵打针剂、鱼腥草打针剂、双黄连粉针剂。

3、分证论治

(1)邪犯肺表

症状：初起发烧，恶风或有恶寒，流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、满身不适、口干，舌苔白或黄，脉浮数。

治法：清热解毒，宣肺解表

根本方及参考剂量：

桑叶30g(先煎)荆芥15g菊花15g杏仁10g连翘15g石膏30g(炒)知母15g大青叶10g薄荷6g(后下)

(2)邪犯胃肠

症状：发烧，恶风或有恶寒，恶心、或有呕吐、腹痛、腹泻、稀水样便；舌苔白腻或黄，脉滑数。

治法：清热解毒，化湿和中

根本方及参考剂量：

葛根15g黄芩15g黄连10g木香6g砂仁3g(后下)制半夏9g藿香10g柴胡15g苍术10g茯苓10g马齿苋30g

上述两种证候随证加减：

若患者呈现胸闷、气短、口干甚者，可加党参、沙参；若咳痰庆幸，加天竺黄；若肺实变，加丹参、苡仁、葶苈子。

若患者呈现喘憋、气促、神昏谵语、汗出肢冷、口唇紫绀、舌暗红少津、脉渺小欲绝，去制半夏，加用人参、炮附子、麦冬、五味子；亦可

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