在全县农村合作医疗试点工作会议上的讲话_新型农村合作医疗,农民,报销,合作医疗,基金

导语：同志们：

以下为文章主要内容：

同志们：

此次全县新型农村互助医疗试点工作集会是县当局决议召开的。集会的紧张任务是以党的十六届四中全会精神为教导，周全贯彻中间带领同志关于新型农村互助医疗的紧张批示和全省新型农村互助医疗试点工作集会精神，当真回顾一年来的试点工作，总结经验，巩固结果，安排安排2005年试点工作任务。下面，我讲两个方面的题目：

1、二○○四年试点工作回顾

2003年，我县被省当局肯定为全省新型农村互助医疗试点县。一年来，我们在上级当局及卫生部分的大力大举赞成下，细致构造，自动采纳可行办法，使新型农村互助医疗试点工作获得了阶段性结果。全县参加新型农村互助医疗农民到达377,505人，占实有农业人口的81％，共筹集新型农村互助医疗资金1355.5万元，此中农民缴费377.5万元，中间财务补助499万元，省、市和县三级当局补助479万元。我们紧张做了以下几个方面工作：

（一）加强带领，高度珍视，包管试点工作顺利进行

县委、县当局及时建立了新型农村互助医疗办理委员会，主任由县长担当，副主任由县当局分担卫生工作的副县长担当，成员由卫生、财务、农业、民政、审计、广电等部分当真人构成。办理委员会下设办公室，配备了８名专职工作人员。各乡镇也都建立了对口的工作机构，详细工作由各乡镇工作和社会保险所负担。县带领小组建立后，屡次构造召开集会，探讨和解决工作中呈现的题目，订定和2191.cn渐渐美满相干政策办法，构成了以县当局牵头，新型农村互助医疗办公室详细当真，卫生、财务、民政等多部分和谐互助的构造办理系统，确保新型农村互助医疗各个关键有人抓，层层有人管，为进一步展开工作供给了坚固的构造保险。

（二）深切查看探讨，有的放矢地订定履行方案

为了订定一套科学高效的互助医疗办理系统和运行机制，我们展开了根本查看，深切探讨《基线查看分析报告》和全县查看统计数据，对基金筹集、分派和利用、补偿比例、报销范畴和东西进行定量分析和反复测算，在此根本上，订定了《扶余县新型农村互助医疗办理方法》。根据我县农村实际，肯定农民人均互助医疗基金30元分为四个部分，此中：门诊医疗基金５元，入院医疗基金２０元，健康体检基金２元，风险储蓄基金３元。在订定政策的同时，还抓紧美满相干的办理轨制，进一步明了了互助医疗构造办理机构、筹资机制、补偿模式、付出方法、基金运转程序、基金核算系统、医疗办事等法则。本年11月30日，县当局常务会又对《办理方法》进行了点窜和美满，出台了《扶余县新型农村互助医疗办理的多少定见》。

（三）广泛宣扬策动，富裕变动农民参加互助医疗的自动性

我们针对农民的各种心态，本着大众自愿的原则，把工作的重点放在宣扬策动、教诲指导上，采纳多种式样，富裕利用电视、广播的节目网进行专题报导和动弹播放，利用农民普通易懂的宣扬单、宣扬画、标语、板报等多种式样进行广泛深切地社会宣扬。履行了县级带领包乡镇，乡镇干部包村，村干部和党员包农户的宣扬工作机制，把政策讲解到户，宣扬资料发放到户，费尽心计心情变动广大农民的自动性。一年来，共播出动静专题6期，宣扬知识问答200余条，下发宣扬单近30万张。

（四）肯定报销方法，科学订定基金运行机制

我们采纳建立个人帐户与大病兼顾相联合，低门槛起付的方法，在定点医疗机构建立联合的农民入院医药费报销兑付点，补偿报销程序简便、便民，做到了在哪看病，在哪报销，当天门诊（出院），当天报销。中断如今，共报销医药费380多万元，受益农民91843人,详细补助环境以下：一是门诊补助。乡镇级病院报销86406人，报销金额130万元。县级病院报销2212人，报销金额近3万元。二是入院补助。乡镇级病院报销960人，报销金额20万元；县级病院报销1860人，报销金额130万元；县级以上病院报销405人，报销金额94万元。三是大额补助。报销3000元以上的142人，报销金额78万元，。四是贫苦家庭医疗补助。五保户和特困户报销人数32人，报销金额14万元。别的，我们还对16万农民进行了一次免费健康体检工作。

（五）美满监督制约机制，加强基金运行监禁

我们从社会上聘请了有声望的大众、各级干部代表、医护人员代表以及参保农民代表等56人担当任务监督员，按期召开漫谈会，听取定见和发起。县新型农村互助医疗办公室每个月在县电视台公告互助医疗资金出入和受益补助环境，及时接纳社会监督。每个月２５日由定点医疗机构发起报销申请，由县互助医疗包办机构考核汇总，报县财务局社保科复核，由财务局开具申请付出凭据，提吩咐办银行办理资金结算交易，直接将资金划入定点医疗机构的银行帐户。切当作到管帐的不管钱，管钱的不管帐，资金封闭运行。

一年多来，我们的试点工作获得了必定的成绩，积聚了必定的经验。可是，我们应当复苏地认识到建立新型农村互助医疗轨制，是一项非常艰巨、纷乱的系统工程，工作中面对的坚苦和必要办理的题目还很多。紧张有以下几个方面：

一是一些干部和大众的认识有待进步。部分基层干部对建立新型农村互助医疗轨制的纷乱性、艰巨性和长期性认识不敷，对政策进修的不敷、明白的不透、把握的不准。部分基层干部对试点工作存在畏难感情，决议信念不敷，热忱不高，工作方法大略粗放，贫乏立异。部分农民大众对新型农村互助医疗仍持观望的立场，心存疑虑，不安当局不兑现承诺，不安本身不受益，怕吃亏的思维广泛存在，互助共济的意识冷漠，直接感化了试点工作的平常展开。

二是互助医疗政策宣扬不到位，广大农民大众对参加互助医疗的好处认识不敷，嫌麻烦、怕吃亏，不安春办秋黄。根据我们查看明白安宁时报销医药费的环境看，很多农民对互助医疗互助共济性质、报销比例、用药范畴、转诊手续、报销地点等尚不太明白，另有一部分农民仍持观望猜疑立场。

三是各乡镇卫生院办事本领还不能适应新型农村互助医疗工作的必要。比年来，经过议定农村卫生“三项构筑”，虽有部分农村卫盼望构办事前提获得了必定改进，但房屋破旧、配置粗略、人才欠缺等题目仍然非常凸起，特别是乡村两级卫盼望构的现有前提还不能完全满足农民救治、转诊的需求。我县的农村卫生办事系统不健康，人员本质还不高，与参合农民所必要的医疗办事另有差距。

2、二○○五年工作安排

根据国务院和省当局的整体要求，2005年新型农村互助医疗试点工作整体思路是：进一步打好根本，连续积聚经验，切当稳步促成。紧张工作任务是：当真贯彻落实全省新型农村互助医疗试点工作集会精神，进一步构造和策动全县广大干部大众，联合思维，进步认识，深切展开宣扬教诲，结壮做好农民缴费工作，连续改进医疗办事，强化基金监禁，进步农民受益程度，确保来岁试点工作顺利进行。

（一）深切展开宣扬教诲，指导和策动农民自动参加新型农村互助医疗

搞好宣扬教诲，自动指导和策动广大农民参合是做好试点工作的前提和根本。只有经过议定脚结壮地的宣扬，才华让广大农民富裕认识建立新型农村互助医疗轨制的庞大意义；只有经过议定深切细致的宣扬，才华真正做通广大农民的思维工作，农民才会渐渐接纳新型农村互助医疗。在农民缴费的关键期间，我们把12月肯定为新型农村互助医疗宣扬月，各地要抓住这一有益契机，当真构造，进一步加大宣扬指导力度，把握舆论宣扬的导向性，凸起宣扬内容的针对性、实效性。富裕利用各种媒体，采纳多种式样，讲清爽型农村互助医疗的意义、参合农民的权力和任务以及有关政策轨制，并以典范事例或经过议定参加互助医疗受益农民的现身说法，广泛宣扬新型农村互助医疗给农民带来的好处，解疑释惑，解开农民思维上的疙瘩。我们强调坚定农民自愿参加的原则，但绝对不便是任其自然。要经过议定扎结壮实的宣扬、指导和策动广大农民参合，巩固参合程度，并力图有所进步，连续扩大试点的覆盖面。要加强对乡、村基层干部以及相干工作人员的培训和教诲，使其精确把握政策，加深对政策的认识和明白，禁止因对有关政策明白不透乃至呈现过失，而导致工作偏离要求，给试点工作带来负面感化。

（二）结壮做好农民缴费工作，竭力进步试点覆盖面

农民个人参合股金收缴是试点中一项特别紧张的工作，也是一项难度较大、必要投入气力较多的工作。在本年的缴费工作中，各乡镇都采纳了一些切当可行的办法和方法，积聚了必定的经验。固然个别处所呈现过一些题目，但都做了及时改正和整改。对付基层干部工作，我们应赐与富裕的必定，不能挫伤他们的自动性。有本年工作的根本，加上本年全县农业喜获丰登，农民人均纯收益增加较快，缴费工作有益前提很多，关键看我们的工作可否到位。县当局要求来岁的缴费工作要在1月10日前扫数结束，各地要立即脱手安排，高度珍视，细致构造，联合展开宣扬月活动，结壮做好构造策开工作。要阐扬乡镇当局和村委会的效用，加强对缴费工作的调理和督导，鼓励互助参合。在缴费进程中，要本着农民自愿的原则，典范农民个人缴费的收缴方法，做到资金安定、手续健康、责任明白。对付符合前提的五保户、重点优抚东西和贫苦家庭，要切当作好由医疗救济资金帮助参合。对付本年受灾较重的哀鸿，也可思虑纳入救济范畴，确保经济坚苦的农民能够参加上新型互助医疗。在农民自愿参加并签约的前提下，由乡（镇）当局构造，集结安排时候、地点，履行上门办事，以家庭为单位，一次性收缴。集体经济较好的村、屯，可用村集体经济收益为农民集体付出参合股金，但必须经本地村民代表委员会评论辩论赞成，并报乡镇当局赞成备案。鼓励乡村党员干部、以及相对富饶的农民、乡村教师等帮扶贫苦农民家庭缴费，在两边自愿的前提下，不视违规垫付行动。倡导参加贸易医疗保险的门生履行“双保”，如果不肯意参合，也不能感化其家庭其他成员以户为单位参合。长期外出打工一年以上的农民家庭，除其本人以外仍然要以户为单位自愿参合。

（三）连续美满试点方案，变动农民参合的自动性

我们在当真总结过去一年试点工作的根本上，按着以大额医疗费用补助为主，分身扩大受益的原则综合思虑，在包管基金适度节余的根本上，对补助的起付线，补偿比例和补助范畴等进行了适度调整，还美满了补偿方案，调整了补偿方法，目标便是自动变动广大农民参加新型农村互助医疗。在这里我在详细说一下来岁的方案。

１、建立家庭医疗帐户，每人每一年５元。家庭医疗帐户的本金归家庭成员共有，费用包干、超支不补，滚存转家庭医疗帐户下年利用。门诊救治在乡镇级卫生院，门诊医疗费（含药品费）按国度法则收费标准报销20％，在县级医疗单位门诊救治费用报销10％，门诊患者每人每一年医疗费补偿限额不超出５元。

２、入院报销补助方法。本年，我们撤除了乡镇卫生院、县级医疗机构救治报销补助的起付线，封顶线为10000元，乡级卫生院入院报销补助比例为30－65％，县级病院入院报销补助比例为30－60％；市级以上病院入院报销补助比例为20－60％，500元为报销起付线，医药费封顶线为15000元。参加新型农村互助医疗的农民，可在县内获得定点资格的尽情一家定点医疗机构救治或入院医治。新型农村互助医疗补助的东西必须是在定点医疗机构内入院医治的抱病农民，费用同等先本身付出，出院结算后便可在定点病院报销处按比例报销。转诊、转院履行分级逐级转诊轨制，先市内后市外，先省内后省外。市内不得转住非综合性定点病院和非公办病院，市外不得转中外合股病院、非公办病院以及各种社会办的专家门诊和诊所。欲转诊去外埠救治入院医治的抱病农民，必须到县人民病院根据病情必要办理转诊、转院手续，由县新型农村互助医疗办理办公室承诺后，方可转诊，医药费由本人付出。出院后凭转诊单、医疗费收据、病志本及一日清单、复式处方、身份表明到县新型农村互助医疗办理办公室考核后，按比例报销。参加年内屡次入院医治的患者，医药费累计谋划。农民因急病救助或在外埠（含出差、投亲、节假日、打工）不能到县内定点病院入院的，由病人家属凭急诊、入院表明到县新型农村互助医疗办理办公室办理挂号手续，视为转院医治。

（四）加强农村医疗办事收集构筑，切当进步医疗办事程度

全县首批肯定新型农村互助医疗定点病院35个。为了保险新型农村互助医疗轨制典范运作，让农民享福到优良的医疗办事，我们扫数的定点病院必须服从各项规章轨制，县合管办与定点病院签订办事和谈书。各定点病院要对参加互助医疗农民根据《药品目次 》、《查抄项目》用药和查抄。将本单位的办事代价完全向农民果然，建立医药费补助环境公示牌，接纳大众监督，履行首诊病院和首诊医师当真制，建立逐级转诊制。全县医务工作人员要严厉履行医疗技巧2191.cn典范和操纵老例，严禁滥用大型物理查抄、医治及反复查抄。各医疗机构都要加大投入，美满医疗办法，拓宽办事范畴，改进救治环境，吸引患者看病救治，乡镇卫生院要变化过去坐堂看病的方法，构造医疗小分队，深切农村，深切农民中间展开健康体检，建立健康档案。2006年，筹办在试点根本上，将各村级卫生所也纳入互助医疗定点医疗机构。

（五）自动摸索，连续建立并美满相干配套政策

新型农村互助医疗试点工作方才起步，另有很多配套的政策必要深切探讨和摸索。要连续美满与新型农村互助医疗轨制有机联合的农村贫苦家庭医疗救济轨制，进步参合农民大病医疗费用的补助程度。同时，根据基金节余的环境，摸索建立筹办金轨制和大病增补救助方法，进一步裁减患大病参合农民的医药费负担。要自动摸索单病种医疗限价、定额付费的补偿模式和办理机制，把握医药费用同等理付出。要摸索大病贸易医疗保险与新型农村互助医疗轨制相联合的路子，办理参合农民因患大病造成医药费负担太重而致贫的题目。要富裕利用市场机制，整合股源，加强农村医药购销收集化构筑，渐渐践诺农村卫盼望构药品集结招标采购和配送轨制，低落药品代价，包管农民用药安定。

（六）美满机制，强化对医疗办事机构的监禁

展开新型农村互助医疗试点，为农村卫肇奇迹成长带来了新的机会。要以此为契机，大力大举促成农村医疗卫生办事系统构筑，加强对农村医疗卫盼望构的监禁。要建立美满对定点病院的监禁机制，进步办事质量，典范办事行动，按期抽查医疗质量和医药费用环境，采纳有效办法，禁止“太过医疗”，把握医药费同等理增加，裁减农民医疗费用负担，禁止华侈互助医疗基金。定点医疗机构要进步目次内药品的储蓄率，包管临床诊疗必要，严厉把握目次外用药和根本查抄项目目次，对在医疗活动中为参加农民供给虚伪处方、虚伪医疗费用收据等违规的定点医疗机构，要严明处理，并究查带领和当事人的责任。

（七）加强带领，为试点工作结壮促成供给包管

各乡镇要把新型农村互助医疗试点工作摆上紧张日程，切当加大带领和促成力度，党政紧张带领要负起责任，亲身抓。各乡镇要建立响应的办事机构，由主管副乡镇长为组长，财务所、工作和社会保险所、卫生院和各村当真工钱成员的带领构造，详细当真本地的新型互助医疗试点工作。卫生部分作为新型农村互助医疗的主管部分，要加强对试点工作的教导和构造和谐，连续美满工作办法，加强对互助医疗定点办事机构的监禁，典范办事行动，低落医疗办事本钱，进步办事质量和程度。财务部分要和谐落实好参合农民的补助资金，确保资金补助按时足额到位，并要加强对资金的监禁，包管基金安定运行。民政部分要美满农村贫苦家庭医疗救济有关政策，构造落实医疗救济办法，赞成新型农村互助医疗轨制的建立和美满。药品监禁部分要加强新型农村互助医疗药品流畅、利用等关键的监禁。农业银行要和谐互助做好新型农村互助医疗基金的办理与办事，确保按时拨付新型农村互助医疗补助资金。要加强鞭策查抄，把试点工作纳入当局庞大事变的督查范畴，每季度构造差别层次、差别范畴的督查活动，发觉题目及时办理，确保各项任务的落实。特别是要加强对基金办理利用环境的监督查抄，确保资金利用的果然、刚正和刚正。要强化按期审计和责任究查轨制，对因为工作失职，给试点工作造成紧张吃亏的，要遵照有关法则严明处理。

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