医院医疗督查小组工作概况及成效_督查,医疗,科室,细则,质量

导语：

以下为文章主要内容：

病院医疗督查小组工作表面及结果 
 
医疗督查小组工作表面 为连续进步我院病院办理程度，连续改革医疗质量，确保医疗安定，改进医疗办事，进步运行绩效，增进病院健康的可连续成长，200X年1月病院建立了医疗质量督查小组，针对病院呈现的题目，进行督查整改。
1、构成部分：医疗督查小组由由院务会、后勤办公室、医保办公室和保卫科构成。
2、督查方法：质量督查小组采取滚动当真制（每次由小构成员轮番作调集人）每个月不按期的对病院的各科各室进行督查，并做好督查记录；每次督查结果应有督查小构成员、科室当真人和被督查当事人的签字。
3、督查内容：
（一）医护质量
1、病历督查以南川市第三人民病院病历质量考核表为标准。
2、处方誊写是不是典范，门诊日记挂号是不是齐备，传抱病挂号是不是完好、及时上报。
3、是不是有病人投诉医疗过错、胶葛、办事质量。
4、督查医护各项规章轨制的详细履行环境。
5、仪容仪表：大夫护士工作时应衣帽整齐、不戴戒指、吊耳环、手链、不留长指甲、不彩绘指甲、不穿拖鞋，裙摆及大衣不得超出工作服的长度；护士工作时发不过肩。
6、赐顾帮衬护士质量标准：
（1）赐顾帮衬护士技巧操纵质量标准：合格率90-95%。
（2）赐顾帮衬护士文件誊写质量标准：合格率90-95%
（3）临床赐顾帮衬护士质量标准：①赐顾帮衬护士筹划合格率﹥80%。②模式病房展开率20-30%。③特级、一级赐顾帮衬护士合格率95%。④救助物品完好率100%。⑤根本赐顾帮衬护士合格率90-95%。⑥褥疮产生率0%。⑦无菌物品无菌率100%。⑧赐顾帮衬护士缺点产生率：标准值，紧张过错﹤2件/年，缺点自理精确率﹥98%，年赐顾帮衬护士变乱产生率次数为0。
（二）进修记录
1、科室进修记录本：每次进修应有记录。
2、科室大夫、护士进修记录本：每次进修应有记录。
3、对科室大夫、护士抽查发问进修内容。
4、抽查发问科室主任每次进修内容的详细履行环境。
（三）消防安定及办法配置
1、消防办法配置是不是完好有效。
2、是不是会利用消防配置。
3、是不是对病人讲解病房内严禁用火、用电取暖和、烧饭，详细抽查入院病人。
4、病房内是不是有入院须知。
5、督查各科室用的电炉、烤火炉、空调，人离开时是不是封闭。
6、是不是对所利用的配置进行平常保养（配置的干净卫生排除、呈现障碍是不是及时上报）。
（四）干净卫生、工作记录
1、督查病房、大家地段是不是干净（标准：详细环境详细分析）。
2、督查科室办公室是不是干净，有没有乱扔果皮、剩菜剩饭现象。
3、是不是有迟到、早退现象（上班时候15分钟后到达为迟到，下班时候15分钟前离开为早退，）。
4、是不是按时交代班（交班者未发起贰言属按时交代班）。
5、上班时候是不是有吃食物现象（清晨、午时、晚上就餐时候除外）。
6、上班时候是不是有干私活现象（当班者不准带孩子同时输液）。
7、上班时候是不是有打赌、玩游戏等现象。
8、值班是不是有带带家属、带小孩、宠物的现象。
（五）财经轨制
1、财务人员是不是有未经带领赞成就擅自借公款与他人。
2、是不是有医护人员擅自收费现象。
4、惩条例（试行）
（一）嘉奖条例
1、科室：对全年督查各项工作位居火线者（包括交易收益），将作为评比进步科室的优先前提之一，荣获年末进步科室，病院赐与嘉奖现金500元；每一季度督查后，将评比优秀科室，荣获第一者病院赐与嘉奖现金200元。
2、中层干部：每次督查结果将作为考核中层干部的前提之一，合格者将作为评优秀干部的优先前提，荣获年末优秀干部者，病院赐与嘉奖现金200元。
3、职工：每季度将评比进步个人，先由科室民主推举（按细则为标准）经督查组及中干会评论辩论通过后，病院嘉奖现金50元；获季度进步个人，将优先参加年末的进步个人的评比，被评比为年末进步个人者，病院嘉奖现金300元。
（二）惩罚条例
1、对督查中督查组发觉科室有违规违纪现象的将撤除该科室年末进步科室的评比资格。
2、如发觉科室有紧张违规违纪现象和感化医疗质量以及有损病院对外品牌形象的，第一次对中层干部责怪教诲；第二次呈现则扣发中层干部当月职务补助；第三次呈现则当场免除中层干部该职务并撤除年末优秀干部的评比资格。
3、凡呈现医护质量题目的，病院将处以当事人现金50元惩罚；引发患者投诉的，病院将处以当事人现金100元惩罚；引发胶葛及医疗变乱者，经督查组查证属实后，按病院的另行法则履行。
4、违背消防安定标准和不倾慕办法配置的，病院将处以当事人现金100元惩罚；故意破坏办法配置的，当事人应按原价补偿并且病院将处以当事人现金200元惩罚；呈现庞大消防安定变乱者，将移交法律构造处理。
5、违背工作记录者（以工作细则为标准），第一次发觉者赐与责怪教诲并处以50元惩罚；第二次发觉者待岗上班2个月产糊口生涯费160元；第三次发觉者赐与下岗处理。
6、当班者脱岗的，病院将处以当事人下岗处理。
7、擅自
收费的，病院将处以当事人擅自收费金额2倍的惩罚并待岗2个月，在年末考核中以同等格处理。
8、科室集体擅自收费的，处以科室擅自收费金额10倍的惩罚，在年末考核中科室全部人员将以同等格处理。 医疗督查小组如今收到的结果 经过议定督查小组这半年的运行，收到了精良的结果，其结果以下：
1、医护质量获得进一步的提拔，病历的誊写过去更加典范，甲级病历在90%以上，无丙级病历呈现；赐顾帮衬护士质量（包括技巧操纵和赐顾帮衬护士誊写）质量到达95%；病人对病院医护质量的如意率在连续进步，至如今未接到一例病人的投诉，无一例医疗过错变乱产生。
2、各种资料、进修记录、消毒记录保存完好，各科一月来进修的资料清楚地记录在案。
3、在救治环境上：病院大家地段以及各科室大夫办公室、护士办公室、医治室、病房干净整齐有序，并供给优良温馨的人道化办事。与过去比拟有着明显的进步，深受广大患者的好评。
4、各部位消防办法配置完好有效，对各种能源的利用严厉根据操纵典范进行。经过议定督查使医务人员和救治患者的消防安定意识获得了进一步的进步，半年无一例安定变乱产生。
5、对医德医风好、病历誊写达标、赐顾帮衬护士质量进步、各种资料保存完好、供给精良救治环境、无消防安定变乱产生的科室和个人，病院将赐与精神和精神的嘉奖。
6、质量督查小组每次督查的内容将会在病院每个月的中层干部集会上传达，对做得好的科室和个人进行表扬，对督查中查出的题目经过议定集体评论辩论并期限整改，并且鄙人次督查中不能再呈现同类题目，同时，质量督查小组每次督查的内容也将纳入每个科室以及个人的季度、半年、年末考核。如许有力的鞭策了各科室连续的美满、连续的改革，在这半年的督查中一次比一次的题目裁减。
医疗质量是病院办理的核心内容和永久的主题，是连续美满、连续改革的一个进程。我院建立了医疗督查小组是病院医疗质量办理系统的一部分。它将促使病院的各科各室严厉履行规章轨制、技巧操纵典范、老例、标准，加强我院的根本质量、关键质量和终末质量办理，美满我院的监督评价轨制，确保病院的可连续改革，连续进步我院医疗办事本领，连续加强了我院的社会竞争力。

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